有一些进修医生,做起事来,笨手笨脚,一看就不是那块料,通常,只是这么看一眼,史蒂芬就会断然接手,但现在,他和刘川的关系也仿佛颠倒了一般,他静静地欣赏着刘川的精彩操作,如同在欣赏一件艺术品一般……
“perfect!”当刘川完成的时候,包括史蒂芬在内,所有人都冲刘川竖起了大拇指。
手术已经收尾。
史蒂芬准备让刘川一气呵成,但是刘川皱起眉头,直说了一句慢着。
瞬间,所有人的目光都移向了刘川,大家不知道,这个相貌英俊的年轻人到底怎么了。
原来,因为刘川是第一次在人身上进行肠吻合,他非常清楚,肠吻合虽然不是一件特别难的事情,但是一针一线,都极其精密,决不允许有半点失误,虽然在临床上,即便使用了自动吻合器,也无法完全避免肠瘘的出现。
但刘川非常清楚,一旦出现肠瘘,对患者将可能是致命一击。
医生的严谨,让刘川不得不留下一个心眼。
所以,他开启了视觉加强系统,通过视觉加强系统,刘川的视线可以轻而易举地穿透肠壁,不但可以看到那每一处缝线,还能发现潜在的微小间隙。
的确,在系统的辅助之下,刘川肠吻合完成的非常漂亮,通过视觉加强系统,也丝毫没发现有任何漏洞,只是,他还没有来得及喘一口气,忽然,在另一个部位,刘川发现了异常。
如果按照肠道的解剖位置来说,那不是大肠,而是小肠。
小肠又分为空肠和回肠,产生病变的位置,则是在回肠。
按照刘川所说的,所有人都难以置信,在小肠,竟然还潜藏着一个肿瘤,史蒂芬当外科医生当这么多年了,多处癌的虽然也碰到过一些,但一般术前就已经发现,或者肿瘤的距离都不会特别远,就比如大肠癌,因为大肠的解剖位置分为直肠,乙状结肠,降结肠,横结肠,升结肠,有时在乙状结肠发现肿块,继续往上走,降结肠或者横结肠都有可能出现。
这叫多点癌。
但是这种大肠有,小肠也有的,的确有点少见,而且小肠比大肠还要长,位置更加隐匿,在临床上,小肠常常是禁区,在胶囊内镜和小肠镜没有问世之前,对于小肠的疾病,完全无从下手,近些年,因为这两种技术的发展,才使得小肠的神秘之门打开。
但即便如此,小肠疾病的诊断还是难中之难。
即便有胶囊内镜和小肠镜,可还是会有一些禁区。
大家惊讶的是,这个黄皮肤黑眼睛的人,他是如何一眼就看出,小肠有问题的。
他是神吗?
虽然大家都难以置信,但既然刘川提出来了,麻省总医院的医生做事都非常严谨,他们也愿意听从别人的意见,哪怕只是一名小小的进修医生。
所以老师史蒂芬说了一句:“暂时不要关闭腹腔,探查小肠。”
要说刘川神,就神在,他说的一切,决不是信口开河,完全是有证据的。
顺着刘川手指的方位,史蒂芬老师用夹肠器小心地将肠子分出,刘川所说的病变位置隐藏的很深,再加上,肠子有蠕动功能,即便是手术过程,肠子也会时刻蠕动,这对医者的耐心和细心,还有眼疾手快,都是极大的考验。
刘川当然也知道,猜对了,这对患者来说,可能是一个福音,一台手术,发现两个问题,也就意味着能解决两个问题,避免第二次开腹的痛苦。
可是万一猜错了吗,刘川无法想象后果。
很快,史蒂芬找到了刘川所说的那段回肠,这段小肠从外面看起来,并没有什么异常,肠壁的蠕动波也格外正常。
但是用手触诊的时候,却分明能够感受到一个东西的存在。
只是,这与患者乙状结肠的肿块不同,乙状结肠那里是菜花样的,摸起来会有种质地坚硬,表面凹凸不平的结节感。
但是这个肿块,还是比较光滑。
这究竟是什么东西?即便是拥有视觉加强系统,但刘川也不能完全肯定,毕竟,小肠的肿瘤并不多见,但一般,可能会是间质瘤,平滑肌瘤,或是血管瘤。
所有人都望着史蒂芬。
等待他的决断,开吗,这要是在中国,还真的会有点模棱两可,身为医生,刘川非常清楚,国内的医疗环境不好,医患之间的矛盾越来越集中,这已不仅仅是医生和患者之间的问题,还有很多深层次的原因。
在国内,如果事先没有告知患者或家属,贸然再行一次切除。
切的好也就算了,万一手术失败了,那后果可想而知。
但美国,则完全不同,患者至少对医生是格外信任的,即便偶尔也会发生不愉快事件,但那也是个别的,在美国,医闹会被理解为一种不可思议的行为,如果你对医生或者医院有意见,那么可以,美国人更愿意使用法律来维护自身的权利。
所以史蒂芬坚定地说了一句:“让我们继续战斗。”
切开肠壁,肠壁四周已经做好保护工作,所有人这个时候都聚精会神,这原本是一次很乏味的肠癌根治术,但是术中新的发现,却让大家为之一振。
很快,一个圆溜溜的东西暴露在术者面前。
那有鸽子蛋那么大,表面的质地非常脆,稍微碰一下,就会血肉模糊,老师史蒂芬用生理盐水+去甲肾上腺素小心地冲洗着肿块,去甲肾上腺素可以收缩血管,从而达到止血的功效,冲了一番之后,很快,肿块停止了出血。
“是血管瘤吗?”这是刘川的第一感觉,毕竟血运这么丰富。
但好在不是,如果是血管瘤,那反而会非常棘手。