但是接下来的动作，就堪称大刀阔斧了。首先，包玉怜宣布，由于各地疫情严重，需要群策群力方可应对，仅靠地方的郎中单打独斗是不行的，需由太医院总揽全局。从即日起，太医院在全国各地设立医院，并聘用郎中。凡入选者，皆编入太医院医者名册，虽然没有官职，但可按月领取薪水，医术越高者领得越多。

相应地，这些郎中必须遵照太医院的要求，在固定的时间、固定的场所内收诊病人，诊费也必须按照太医院订的标准收取，并且全部归太医院所有。

第二，广招学徒，由太医院统一安排，集中在京师和南京两个地点学医。学徒包吃住，也不用交学费，但要定期考核学业，不合格者立即淘汰。学成之后，可直接进入太医院编制，分配回原籍的医院工作。

第三，各地医院皆配药房。药房不直接对外卖药，只按照医院郎中的处方抓药，药价由太医院酌定，收入同样归太医院。

至于在各地建医院、招聘郎中、教授学生所需的费用，全从内帑银里出，不用户部一文银子。

这几项颠覆性的措施，立即在全国各地引发轰动。首先，医生，或叫郎中，这个行业自古以来就与工匠差不多，基本上是父子相传的，朝廷也从来没管过，顶多是设立太医院为皇室看病而已。

可是现在包玉怜的方案，却是要将民间的郎中集中起来，转换成类似衙役的身份。而且要打破医术垄断于家族之内的现状，如同传授四书五经一样开课讲学。

另外，过去药铺与医生是两个行业，病人找郎中看病拿了药方子以后，还要跑到药铺抓药。现在包玉怜的措施，却相当于把医生和药铺结合到了一起。

这不但对老百姓来说是个新生事物，就连很多郎中和开药铺的都感到难以接受。尤其是一些比较有声望的郎中，本来自己开着医馆，收入颇高。如今太医院要在各地开设医院，如果应聘加入医院，收入肯定比原来缩水不少；如果不加入，则医院的出现，对所有私人医馆都是一个不小的冲击。

药铺同样如此。经营药材是一项投入大、利润也高的产业，因此不论何地，基本上药铺的生意都被少数几家垄断。如今太医院要涉足进来，而且用皇帝的内帑银做本钱，怎能不让这些药铺老板寝食难安！

朱由检也知道这些改革触动了很多人的利益，初时肯定会举步维艰。但再难也要做，因为只有进行这项改革，才能初步建立起一个全国性的医疗卫生体系。

在这个体系中，太医院就相当于前世的卫生部，各地医院就相当于公立医院，京师和南京的学医之处就相当于医学院。

当然，这个体系的建成也绝不是一天两天的事。在朱由检的大力支持下，太医院开始执行第一项紧急任务：全国灭鼠！

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